Lymphdrainage

Der griechische Arzt Hippokrates (ca. 460–375 v. Chr.) und der griechische Philosoph Aristoteles (384–322 v. Chr.) beschrieben bereits Gefäße mit „weißem Blut“ bzw. „Milchgefäße – Ductus lactei“, die Aristoteles bei einem Lamm feststellte.

Lange Zeit war dieses Wissen verschollen. Erst zu Beginn des 16. Jahrhunderts tauchten Begriffe wie „Vena alba thoracis“ von Eustachi (1510–1574), die er bei einem Pferd erforschte, und „Chylos“ von Parè (1510–1590) auf. Parè beschreibt eine „Mandel-Milch“, die bei der Verdauung von Speisebrei (Chymus) durch die Darmwand tritt und über „mesarische Venen“ zur Pfortader gelangt.

Doch erst 1622 entdeckte Caspar Asellius in Mailand bei einer Vivisektion eines Hundes „weiße Stränge“ im Mesenterium. Durch diese Entdeckung unter Zeugen geht Asellius als der eigentliche Entdecker des vorwiegend abdominellen Lymphgefäßsystems in die Geschichte ein.

• 1622 – 1674Pecquet

  Entdeckte vom Chylos ausgehende, bis dahin unbekannte milchführende Gefäße (Ductus thoracicus) über die Zwerchfellgrenze hinaus, welche in die Schlüsselbeinvenen münden.

• 1630 – 1672Rudbeck

  Beschreibt um ca. 1650 die Lymphgefäße des Abdomens und stellte als erster eindeutig fest, dass die Lymphe vom Gewebe über Lymphgefäße und den Ductus thoracicus zurück in den Blutkreislauf fließt.

• 1653 – 1712Peyer

  Beschreibt die „Folliculi lymphatici aggregati“, die heutigen „Peyer’schen Plaques“ im Dünndarm (heute: Lymphfollikel, Bildung von Antikörpern).

• 1718 – 1783Hunter

  Bestätigt endgültig, dass das Lymphgefäßsystem nicht nur den Bauchraum, sondern den ganzen Körper betrifft.

• 1739 – 1774Hewson

  Erläutert die „Lymphbildung“. Ihm war klar, dass ein Mechanismus die kleinsten „absorbierenden“ Lymphgefäße öffnen und schließen muss (Flatterventilfunktion).

• 1755 – 1815Paolo Mascagni

  Ihm gelingt es, das gesamte Lymphgefäßsystem grafisch darzustellen. Seine Zeichnungen der Verzweigungen sind bis heute gültig. Er beschrieb die Ursachen des Lymphödems: erstens die Verstopfung der Lymphknoten (Lymphknotenfibrose) und zweitens die Dilatation der absorbierenden Gefäße (Lymphangiektasie), so dass die Klappen den Rückfluss nicht verhindern.

• 1844Herbst

  Beschreibt die Lymphangiomotorik.

• 1816 – 1894Ludwig

  Benutzt erstmals das „Berliner Blau“, um die Lymphgefäße darzustellen. Damit konnte der Zusammenhang zwischen Durchblutung und hieraus resultierender Lymphbildung festgestellt werden. Er untersuchte die aktive und passive Hyperämie und bewies, dass eine Komprimierung der Venen (Muskelpumpe) den Lymphperfusionsdruck erhöht, wie auch eine Erwärmung des Gewebes zu einer Erhöhung der Lymphtransportkapazität führt.

• 1866 – 1927Starling

  Beschrieb mit seinem „Starling’schen Gesetz“ die bis heute gültige, mittlerweile jedoch in Frage gestellte Vorstellung von Filtration und Reabsorption im Kapillarschenkel des Gefäßsystems wie auch die Bewältigung der Überschussflüssigkeit (Sicherheitsventilfunktion) durch das Lymphsystem.

• 1887 – 1956Drinker

  Beschreibt eine wesentliche Funktion des Lymphgefäßsystems: den Rücktransport des interstitiellen Eiweißes (großmolekulare lymphpflichtige Lasten) in den Blutkreislauf.

• 1936 – 1997 / 1930 – 1998Casley-Smith und Castenholz

  Legen mit der Einführung des Rasterelektronenmikroskops die Grundlage für das Verständnis der Lymphbildung. Sie beschrieben die lymphatischen, eichenblattförmigen Endothelzellen, die offenen und geschlossenen interzellulären Junctions, die interstitiellen Kanäle und anderes mehr.

• Gowan

  Ihm gelingt es, durch neue Markierungstechniken die Wanderung von Lymphozyten im Körper zu analysieren.

• 1928 – 2006Weissleder

  Führt die Lymphszintigraphie ein. Diese diagnostische Methode dient zum einen der Darstellung des Verlaufs und zum anderen der Funktionsanalyse von Lymphgefäßen.

Während im 16. und 17. Jahrhundert die fast vollständige Darstellung der Anatomie des Lymphgefäßsystems vorangetrieben wurde, begann im 18. und 19. Jahrhundert mit der Einführung der Mikroskopie die Erforschung der Physiologie des Lymphgefäßsystems. Erst mit der Entwicklung diagnostischer Verfahren (Mitte des 20. Jahrhunderts) wurden die Grundlagen für die Erforschung der Krankheitslehre und für die Entwicklung der therapeutischen Methoden geschaffen.

Trotz dieser über die Jahrhunderte manifestierten Erkenntnisse ist die Lymphologie heutzutage immer noch ein junges Teilgebiet der Medizin, dem nicht die Bedeutung zugeschrieben wird, die sie eigentlich verdient.

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